[별지 제1호 서식]

기 부 약 정 서
약정내용
기부금액	원정(￦ )
기부종류	□ 일반기부금 □ 지정기부금 - 기부조건 : ※ 기부대상, 지원방법, 기부방식을 구체적으로 기재
기부방식	□ 일시납 □ 분 납( 회)	입금예정일	년 월 일 ~ 월 일
기 타 확인사항	기부금 사용내역 정산은 제외하고,결과보고서로 대체할 수 있음.		□ 동의함 / □ 동의하지 않음
	기부금액 관리기간 중 발생한 이자 및 잔액은 재단의 기타 문화․관광․축제 사업에 활용함		□ 동의함 / □ 동의하지 않음
	기부자와 기부금 수혜자는 법률에서 정한 특수관계에 있지 않음을 확인함.		□ 동의함 / □ 동의하지 않음
2. 기부자 정보
성 명 (법인명)		주민등록번호 (사업자번호)
대표자명		담당자명
일반전화		휴대전화 번호
주소	(우편번호)
재단의 기부금 관리 및 운용 규정에 따라 기부금을 지원함에 있어서 지원 효과상 그 금액과 기급방법 또는 사업내용에 대한 귀 재단의 조정에 동의하며, 위와 같이 기부할 것을 약정합니다. 년 월 일 기부자(법인)명 (인) 광주광역시동구문화관광재단 대표이사귀하

[ 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서 ]

광주광역시동구문화관광재단은「개인정보보호법」등 관련 법령에 근거하여 개인정보 수집 및 이용에 관한 정보주체의 동의절차를 준수하며, 개인정보 제공자가 동의한 이용목적 외의 용도로 이용·제공되지 않습니다.

∎개인정보 수집·이용 동의

항 목	수집 ․ 이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 주소, 주민등록번호(사업자번호), 전화번호, 이메일주소 등	동구문화관광재단에서 처리하는 기부금관련 업무 (기부신청·기부금영수증발급·기부내역 제공 등)	5년(법인세법, 소득세법 근거)
※ 근거법령 : 기부금품 모집 및 사용에 관한 법률 시행령 제 19조

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 기부금 영수증 신청이제한될 수 있습니다. 상기 내용을 충분히 이해하고 아동권리보장원의 개인정보 수집․ 이용에 동의하십니까?

□ 동의합니다            □ 동의하지 않습니다

∎고유식별번호(주민등록번호) 수집·이용 동의

항목	수집 ․ 이용 목적	보유 및 이용기간
주민등록번호	기부금영수증 발급	5년(법인세법, 소득세법 근거)
※ 근거법령 : 개인정보보호법 제24조(고유식별정보의 처리제한), 소득세법 제160조3(기부금영수증 발급명세의 작성·보관의무 등), 소득세법 시행령 제208조의3(기부금영수증 발급명세의 작성·보관의무), 법인세법 제112조의2 등에 따라 기부금 영수증 발급 및 기부금 영수증 발급 명세의 작성

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 기부금 영수증 신청이 제한될 수 있습니다. 상기 내용을 충분히 이해하고 아동권리보장원의 개인정보 수집․ 이용에 동의하십니까?

□ 동의합니다            □ 동의하지 않습니다

∎개인정보 제3자 제공 동의

광주광역시동구문화관광재단은「개인정보보호법」등 관련 법령에 근거하여 개인정보 수집 및 이용에 관한 정보주체의 동의절차를 준수 하며, 기부금영수증 발급을 위하여 귀하의 개인정보를 다음과 같이 제3자에게 제공하고자 합니다.

제공받는 자	항목	수집 ․ 이용 목적	보유 및 이용기간
국세청	성명, 주민등록번호	기부금영수증 발급	5년(법인세법, 소득세법 근거)
※ 근거법령 : 소득세법 제160조3(기부금영수증 발급명세의 작성·보관의무 등), 소득세법 제208조3(기부금영수증 발급명세의 작성·보관의무)

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 기부 신청 및 기부금 영수증 발급이 제한될 수 있습니다. 상기 내용을 충분히 이해하고 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

□ 동의합니다            □ 동의하지 않습니다

위와 같이 기부(약정)합니다.

년      월      일

기부자(단체명) :                           (인)

광주광역시동구문화관광재단 대표이사 귀하